Продолжаем рубрику "От первого лица"

Продолжаем рубрику "От первого лица". Вопрос: возможно ли родоразрешение у беременной женщины с рубцом на матке без помощи хирургов? Отвечает врио главного врача Центра охраны материнства и детства, к.м.н, Инна Ивановна Киличева.

Рубцы на матке бывают:
- после кесарева сечения (одного или нескольких)
- после лечения миомы матки , так называемой миомэктомии
- после аборта , осложненного перфорацией матки
- после осложненной установки имплантируемых внутриматочных систем .

 Поэтому, для естественных родов при рубце на матке существует ряд противопоказаний. Специалисты Центра охраны материнства и детства осмотрят беременную, изучат имеющуюся у нее медицинскую документацию - протоколы кесарева сечения (при каких показаниях и условиях выполнялось КС, как технически протекала операция и тд), течение послеоперационного периода, протоколы ультразвуковых исследований во время настоящей беременности - состояние миометрия в области рубца, размеры и состояние плода, состояние околоплодных вод - для того , чтобы учесть все возможные риски и предоставить максимально полную информацию беременной или роженице для совместного принятия решения.
Решение о способе родоразрешения принимает консилиум врачей совместно с будущей мамой, руководствуясь клиническими рекомендациями и нашей практикой.

Когда естественные роды могут быть рассмотрены:

Один рубец на матке и отсутствуют иные факторы, которые могут привести к осложнениям (нет излития околоплодных вод на незрелых родовых путях, беременность не переношена и не преждевременные роды, нет крупного плода)
Все параметры внутриутробного состояния ребенка не нарушены
Женщина здорова
Нет осложнений беременности
Отсутствуют медицинские противопоказания как со стороны матери, так и со стороны ребенка;
Семья и сама женщина готовы взять на себя риски возможных проблем в родах
Исследования показывают, что при соблюдении этих условий, риск для мамы и ребенка с рубцом на матке и кесаревом сечении одинаков.

Когда кесарево сечение необходимо:
В плановом порядке:
- Два и более кесаревых сечения;
- При коротком промежутке между родами;
- Миомэктомия в анамнезе (2-5 тип по классификации FIGO или неизвестное расположение миоматозного узла);
- Тазовое предлежание;
- Многоплодная беременность;
- Предлежание плаценты;
- Перфорация матки в анамнезе;
- Иссечение трубного угла при внематочной беременности в анамнезе;
- Иссечение рудиментарного рога матки;
- Корпоральное кесарево сечение или T или J образный разрез на матке во время КС в анамнезе;
- Наличие препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (узкий таз, деформации таза, миома матки больших размеров в области нижнего сегмента, рубцовые деформации шейки матки и влагалиша после операций, разрывы промежности III - IV степени , рак шейки матки и др.)
В экстренном порядке:
• Наличие других медицинских показаний (отслойка плаценты и т.д.);
А так же если у женщины есть один рубец на матке и всё условия для родов через естественные родовые пути, но она категорически отказывается от родоразркшения через естественные родовые пути!

Реальная статистика и пример успешных естественных родов в нашем Центре!
за 5 лет в Центре охраны материнства и детства наши специалисты приняли роды у 279 женщин с рубцом на матке.
Хочу поделиться с вами недавним примером:
Беременная 22 лет поступила на дородовую госпитализацию с рубцом на матке. Прошлые роды завершились путем операции кесарева сечения, так как в начале активной фазы родов начал страдать плод, это показали и записи КТГ и результаты определения лактата с головки плода, кроме того у плода были признаки синдрома задержки роста плода (маловесный плод для гестационного возраста), учитывая, что отсутствовали условия для быстрого родоразрешения было принято решение об оперативном экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения. В 2022 году родился здоровый ребенок и послеоперационный период у мамы протекал гладко. В этом, 2025 году, при обследовании беременной наши специалисты не выявили противопоказаний для самостоятельных родов и совместно с будущей мамой было принято решение о консервативных родах. Сегодня мама с сыном уже дома, и вся семья рада, что эти роды прошли так, как того хотела мама.
Пусть каждый день приносит радость и счастье от новых слов, произнесенных малышом, его счастливой улыбки, и успехов, которыми он радует свою семью! Ждем Вас за третьим малышом!